少女腸道里長(zhǎng)滿息肉 半年前開始疲勞有血便

腸鏡下，12歲的廣州女孩小花(化名)的結(jié)腸內(nèi)布滿息肉樣隆起，病理顯示為管狀腺瘤。為防范惡變?yōu)榘?，醫(yī)生最終切除了小花的整個(gè)結(jié)腸。

廣州日?qǐng)?bào)記者5月25日從中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸外科獲悉，結(jié)直腸癌發(fā)病原因大部分不明確，但有一些疾病幾乎百分百會(huì)發(fā)展為腸癌，其中之一就是家族性腺瘤性息肉病(FAP)。目前小花已順利切除整個(gè)結(jié)腸，保住了直腸。

12歲女孩

半年前開始疲勞有血便

半年前，小花(化名)身體開始出現(xiàn)異常：不僅面色萎黃，還總是感到疲勞，并有間斷血便等癥狀。覺察到孩子有異樣后，父母帶著小花去醫(yī)院進(jìn)行檢查，在查血常規(guī)時(shí)發(fā)現(xiàn)小花的血色素遠(yuǎn)低于正常值，只有84g/L;除此之外，胃腸鏡及CT檢查發(fā)現(xiàn)小花的結(jié)腸壁布滿息肉樣隆起。

“詢問(wèn)家族史后，我們考慮孩子的情況屬于家族性腺瘤性息肉病引發(fā)的便血及貧血。”中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科練磊主任醫(yī)師介紹，小花的腸道內(nèi)布滿息肉，有便血，已具有手術(shù)適應(yīng)癥。

醫(yī)生向小花家長(zhǎng)提供了幾種手術(shù)方案，包括切除全部結(jié)腸和直腸，并進(jìn)行永久性回腸造口;或者只切除結(jié)腸，保留直腸，進(jìn)行回腸與直腸吻合等。

手術(shù)前，家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求為孩子保留肛門，并希望術(shù)后能規(guī)律排便，盡可能減少對(duì)未來(lái)生活的影響。

考慮到孩子尚小，余生漫長(zhǎng)，團(tuán)隊(duì)幾經(jīng)討論最終決定，切除她的全部結(jié)腸并保留直腸，通過(guò)設(shè)計(jì)回腸儲(chǔ)袋與直腸進(jìn)行吻合，盡可能不改變她的排便習(xí)慣，同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性回腸造口。

幸運(yùn)的是，病理結(jié)果提示，小花的腸道息肉病理為管狀腺瘤，尚未發(fā)生惡變。術(shù)后三個(gè)月，小花回院復(fù)查，腸鏡檢查顯示儲(chǔ)袋黏膜及吻合口已經(jīng)恢復(fù)正常，并計(jì)劃進(jìn)行回腸造口關(guān)閉。

家族性腺瘤性息肉病

癌變概率高

練磊介紹，小花患上的FAP是一種由APC基因突變引起的，以結(jié)直腸多發(fā)腺瘤性息肉為特征的常染色體顯性遺傳病，約占所有結(jié)直腸癌的1%。

家族性腺瘤性息肉病患者的大腸息肉數(shù)目至少100枚以上，多在300~3000枚之間，最多可達(dá)5000枚，數(shù)量多時(shí)呈地毯式密集分布，幾乎看不到正常黏膜，大息肉多有糜爛、出血。如不預(yù)防性切除結(jié)腸，患者至50歲時(shí)幾乎100%癌變。

練磊建議，F(xiàn)AP患者和APC突變基因攜帶者，建議從10歲~15歲開始每年進(jìn)行1次腸鏡檢查。此外，宜從25歲~30歲開始隨訪相關(guān)的腸外腫瘤，如甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、硬纖維瘤等。

健康提醒：

出現(xiàn)這些信號(hào)要警惕

練磊提醒，一旦出現(xiàn)大便異常，就要警惕。血便、黏液便、大便次數(shù)增多、肛門下墜、便不盡感、肛門痛、大便變形……以上這些疑似癥狀，若出現(xiàn)1~2項(xiàng)，建議到醫(yī)院進(jìn)行直腸指診和糞便潛血檢查，必要時(shí)進(jìn)一步做腸鏡檢查。(全媒體記者任珊珊通訊員簡(jiǎn)文楊、戴希安)