北京朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學科故事

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院的急診醫(yī)學科內，一場與新冠疫情的戰(zhàn)斗仍在進行中。急診醫(yī)生是抗疫戰(zhàn)場上的“特種兵”。本臺記者在不影響醫(yī)護人員工作的前提下，記錄發(fā)生在這里的故事。

12月30日清早7點40分，北京朝陽醫(yī)院急診室入口處，一位年輕女孩急匆匆地用輪椅將家中老人推到分診臺前。老人的狀態(tài)看上去有些虛弱，護士立即為他測量生命體征并向家屬詢問情況。電子屏幕上很快顯示出患者的姓名和病情分級。經過評估，老人的病情相對較輕，被送到流水診區(qū)的座椅上。早上，急診候診區(qū)的患者相比白天其他時段明顯要少，一些家屬手中拎著為患者準備好的早餐。

北京朝陽醫(yī)院實行分級診療，根據生命體征將病人分為四級。病情危重的患者將第一時間被送入搶救室開展相應治療。 

(資料圖)

打好攻堅戰(zhàn)

近2周朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學科持續(xù)高位運行，每天急診內科患者激增到700多人次（平時僅為300余人），24小時進入急診的救護車高達75-90車次。醫(yī)院統籌組織全院急危重癥救治資源，積極協調氧氣瓶和急救設備。早上8點，急診搶救室內，30多名醫(yī)護人員圍成一圈兒進行交班。北京朝陽醫(yī)院黨委委員、急診醫(yī)學中心副主任梅雪言簡意賅、指揮若定，多次叮囑確保醫(yī)療資源物盡其用：“特別要注意，分診臺護士見到新送來的病人，尤其是缺氧的老人一定要給上一個氧氣，這是底線。第二，我們管理上一定要知道哪些病人需要大流量的氧，要不斷地把他們挪到有墻壁氧的地方來。第三，加強巡視。臨床大夫要到床邊去捋一圈，為氧氣面罩帶歪的老人重新帶好；我們每個人都身兼數職，這時候都是護士、護理員。再次提醒，N95口罩兩、三個小時就要換，防止戰(zhàn)斗減員。最后，大家心態(tài)要平和、一定要團結！”

交班會上，梅雪副主任的一句話語令人欣慰：“經過這段時間，大家對新冠感染可能有了新認識。我們的治療手段和措施也提升了，重癥病人的死亡率明顯下降。我們的目標就是減少重癥和死亡，給老百姓一個能夠看到的效果。” 

向病毒“亮劍”

急診搶救室內，這天早晨有62名患者在接受治療，大部分是白發(fā)蒼蒼的老人。監(jiān)護儀器顯示出他們的生命體征，一些患者的病床旁放置有氧氣瓶和醫(yī)用輸液架。大約10多天前，隨著患者人數的增加，本市陸續(xù)出現原本有基礎疾病的病人或高齡的危重癥患者。北京朝陽醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師、急診搶救室主管醫(yī)生武軍元剛剛接班，正在逐一檢查病人們的情況。突然，一位77歲的老先生坐在病床上急促地喘息，用手勢示意武軍元，想要摘掉氧氣面罩。武軍元立刻上前撫慰：“老先生別著急、別摘它，不說話了。喘地稍微慢一點兒，放松點兒。你覺得能趴過來嗎？能行是吧”。在醫(yī)護人員幫助下，這位患有重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的老先生側臥在床上，武軍元用手輕撫他的后背說道：“這個病趴下來會好一些。堅持一會兒！”

武軍元告訴記者：“老先生目前血氧只有80多。對于重癥的急性呼吸窘迫綜合征患者來說，俯臥位通氣是非常有效的方法。他現在是用無創(chuàng)呼吸機，如果堅持不住，可能就要氣管插管上有創(chuàng)呼吸機。” 觀察一段時間后，老人的癥狀仍未緩解。此前，老人的家屬已同意接受有創(chuàng)傷的搶救措施。于是，武軍元戴上防止氣溶膠噴濺的頭套，在兩名護士配合下，為其進行氣管插管。插管過程中，老人的心率有所下降，監(jiān)護儀不斷發(fā)出滴滴聲。武軍元及時為他按壓胸部做心肺復蘇。插管成功后，監(jiān)測儀顯示，心率、血氧有所回升。

“我們剛適當地做了一下心肺復蘇，現在把氣道給他保護起來，做一做俯臥位通氣。希望他能扛得?。?rdquo;武軍元雙手背后，又在老人的病床前環(huán)繞了許久。

與時間競速，同疫魔較量。“現在疫情確實有一個暴發(fā)的階段，不是一個人能夠扭轉局面的，但我覺得每人都積極努力一點、扛一扛。這就叫遭遇戰(zhàn)，跟“敵人”在一塊就是面對面拔出刺刀來亮劍！”說到此處，武軍元緊握雙拳相擊在一起。

守望“生命線”

人有悲歡離合，每名患者都牽動著一個家庭的心。急診搶救室的走廊盡頭，豎立著一道藍色醫(yī)用屏風隔斷。屏風外，多位病人家屬望眼欲穿。

站在墻邊的劉女士神情略顯疲憊，掛念著93歲的外祖父。老人平時患有塵肺，12月22日左右發(fā)燒后開始咳嗽并帶有血絲，在家中輸液6天病情不見好轉，12月28日夜間突然呼吸急促。家人見狀立刻撥打120，將老人轉運到朝陽醫(yī)院救治。劉女士住在門頭溝區(qū)，家人們幾乎日夜輪流來醫(yī)院守候。“今早我們開車5點多就出門，為了給姥爺送點兒早飯，白天是我和舅舅一起值班。”劉女士表示，她自己已經“陽康”近一個月；所幸姥爺這次得到了及時救治，唯愿老人盡快康復。

今年62歲的李女士在急診搶救室外不停地踱步，為母親的病情擔憂。一周前的一個夜晚，87歲的母親突然發(fā)低燒，在北京潞河醫(yī)院就診將近一周后，體溫有所下降。12月29日，老人上廁所時突然感到憋氣，基礎病慢阻肺復發(fā)，家人急忙將她送到朝陽醫(yī)院急診室。李女士說：“我媽之前三次在這個搶救室住院將近半個月就治好了，我們特別信任朝陽醫(yī)院！醫(yī)術高明，搶救室的醫(yī)護人員也有責任心！老人不會用手機，我們也不敢給大夫打電話問。但是我覺得醫(yī)院不找我，就說明她的病情平穩(wěn)。醫(yī)生和護士們實在太忙碌、太辛苦！”

家住朝陽區(qū)的常女士如釋重負，她剛得知搶救室里86歲的父親目前病情相對平穩(wěn)。老人午飯想喝點兒粥，“今天還是臘八兒，我不知道哪兒有賣粥。我去外邊轉轉，看能不能買粥讓我爸中午喝上。祝大家都能好起來，健康平安！”常女士說。

共待花開時

上午11點45分，急診搶救室內，武軍元還在和同事分析患者的病情，抽時間寫病歷。大約兩周前，他也感染了新冠，現已康復。這段時間，武軍元的體重掉了10多斤。他回憶，最艱辛的階段是本輪疫情暴發(fā)初期，醫(yī)護人員大批感染無法上班，人手相對緊缺。目前，同事們陸續(xù)“陽康”返崗，急診醫(yī)學科全體醫(yī)護人員仍在超負荷工作。“急診搶救室最開始規(guī)劃時核定是16張病床，后來擴為30張，近期每天持續(xù)留在搶救室的有60到70個病人。一天24小時進出搶救室的患者大約有100人。我們醫(yī)院很早就開始綜合病房的收治，開設了10多個病區(qū)，已經大大減少了急診的壓力。”武軍元說。

健康所系，性命相托。面對所有的危急重癥患者，急診是最前面的一道關口。在急診醫(yī)學科工作近14年的武軍元，將急診醫(yī)生形容為“特種兵”。“你什么都得會，但很難做到特別細致化，因為后續(xù)的治療可能都回到病房或者?？评铩?strong>急診最大的特點，第一是疑難雜癥的鑒別，另外就是生命器官的支持。首先要讓病人活下來，再去找病因、歸哪個科治療。” 武軍元表示，急診醫(yī)生的挑戰(zhàn)性和工作強度很大。同時，也會有一定的成就感。經歷過很多病人的生死，竭盡全力把他們救活。 

中午12點許，搶救室內，護理員正在喂幾名意識清醒的老人吃午飯。武軍元也準備去醫(yī)院生活區(qū)簡單用餐。2023年即將到來，他對新一年充滿期待：“最近一次回老家還是2020年春節(jié)，只休了3天。希望在河北的父母今年來北京過春節(jié)，簡單團圓一下。我爸媽老覺得心疼孩子，上班沒日沒夜，我妻子也是從事醫(yī)療行業(yè)。這段時間我們基本照顧不到在家上網課的孩子。我們已經好幾年沒有休過年假。最大的心愿是如果疫情過后能有幾天年假，想帶孩子出去旅游轉一轉！”

天時人事日相催，冬至陽生春又來。曙光就在前頭！

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