【新要聞】護(hù)理路上的“愛之歌”

12日，是屬于護(hù)士的節(jié)日。這些“白衣天使”們在舊社會留下的“醫(yī)護(hù)廢墟”上白手起家，在不斷的學(xué)習(xí)鉆研中提升護(hù)理水平，在心系患者的思考中拓展護(hù)理模式……他們用平凡崗位上的無私奉獻(xiàn)，寫就了護(hù)理路上的“愛之歌”。

1997年5月15日，北京市第六醫(yī)院開展“以病人為中心，全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)”競賽活動，以慶祝護(hù)士節(jié)。

1959年，北京市人民醫(yī)院小兒科護(hù)士邢思敏在護(hù)理病兒。高宏攝

【資料圖】

2013年，北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院舉行隆重的授帽大會。 李繼輝攝

1987年，北京安定醫(yī)院護(hù)士郭玉芬（左一）正用談話的方法為病人進(jìn)行心理治療。 李士炘攝

起步：“廢墟”上織就“醫(yī)護(hù)網(wǎng)”

新中國成立之初，首都北京的醫(yī)療護(hù)理行業(yè)處于百廢待興的狀態(tài)。當(dāng)時(shí)，各種傳染病流行，成為威脅北京市民生命安全的第一位死因。面對舊社會留下的滿目瘡痍，如何迅速找到解決百姓醫(yī)療衛(wèi)生問題的辦法，成為黨和政府亟待解決的問題。

在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，北京市委市政府著力加強(qiáng)衛(wèi)生工作，尤其對疫病防治工作特別重視。市政府設(shè)立衛(wèi)生局，下設(shè)防疫處。1949年10月，北京市防疫委員會成立，1953年又成立了北京市衛(wèi)生防疫站，各區(qū)縣也相繼成立防疫站，從上到下形成了一個較為完整的衛(wèi)生防疫管理體系。（2020年3月9日《北京日報(bào)》15版，《人人動手，提高健康水平》）

1955年，中國紅十字會北京市分會舉行了第一屆會員代表大會。據(jù)會議披露，北京市分會通過在全市各單位和城區(qū)居民中推行急救、衛(wèi)生常識和家庭護(hù)理等初級衛(wèi)生訓(xùn)練工作，5年間共培訓(xùn)護(hù)理人員17000多人，并建立了412個急救站和13個家庭護(hù)理站。（1955年6月28日《北京日報(bào)》2版，《中國紅十字會北京市分會確定今后工作任務(wù)》）

本市的聯(lián)合醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)也得到了很大發(fā)展。據(jù)本報(bào)1957年10月14日2版《本市聯(lián)合醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)已發(fā)展到二百多處》報(bào)道，1950年，西四區(qū)成立了第一個聯(lián)合婦幼保健站。到1957年時(shí)，本市已建成聯(lián)合醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)200多處。在城區(qū)，每兩三個街道辦事處范圍內(nèi)就有一處聯(lián)合婦幼保健站。

對護(hù)理人員的培訓(xùn)更是遍地開花——

1953年，京郊全面開辦衛(wèi)生常識師資訓(xùn)練班，市衛(wèi)生系統(tǒng)的專家通過實(shí)物、掛圖、幻燈、電影和顯微鏡等多種形式，向1157名各村受訓(xùn)學(xué)員傳授農(nóng)村防疫、家畜防疫、婦幼衛(wèi)生常識以及急救術(shù)等。這些學(xué)員回村后，利用到老鄉(xiāng)家中入戶動員、組織炕頭會或屋頂廣播的方式宣傳講解，對于增加群眾的衛(wèi)生常識起到很大的作用。（1953年1月8日《北京日報(bào)》2版，《郊區(qū)舉辦衛(wèi)生常識師資訓(xùn)練班》）

1956年，針對當(dāng)時(shí)各醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故和差錯中一大半都是因護(hù)理不當(dāng)造成的情況，市公共衛(wèi)生局專門組織市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士長級以上的護(hù)理人員，進(jìn)行了長達(dá)7個月的系統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（1956年3月5日《北京日報(bào)》2版，《市屬護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)》）

為了進(jìn)一步提高全市在職護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，首都各衛(wèi)生部門和醫(yī)護(hù)團(tuán)體還從1953年起組織專題報(bào)告會，由蘇聯(lián)紅十字醫(yī)院的專家每月“傳經(jīng)送寶”。據(jù)本報(bào)1954年3月25日2版《推行醫(yī)療保護(hù)制度獲得初步成績》報(bào)道，北京市公共衛(wèi)生局所屬各醫(yī)院自推行蘇聯(lián)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)——醫(yī)療保護(hù)制度以來，都已獲得程度不同的初步成績。過去，大部分醫(yī)院規(guī)定住院病人要在6點(diǎn)鐘以前起床，推行醫(yī)療保護(hù)制度以后，各醫(yī)院普遍改訂了病人的起床時(shí)間，很多醫(yī)院都將“四輕”（說話、走路、關(guān)門、護(hù)理輕）、“四潔”（病房、廁所、廚房、環(huán)境清潔）貫徹到日常護(hù)理工作中。

護(hù)理工作春風(fēng)化雨般的穩(wěn)步提升贏得了患者的贊譽(yù)。有患者在醫(yī)院的意見簿上留下了感慨的話語：“醫(yī)生的技術(shù)水平再高，也必須有好的護(hù)理工作的配合。住院期間，我深深體會到護(hù)士工作的偉大。”（1964年5月22日《北京日報(bào)》1版，《人民護(hù)士的凱歌》）

發(fā)展：推優(yōu)育人氣象一新

伴隨著改革開放的春風(fēng)，首都北京的醫(yī)療護(hù)理工作也邁上了新的臺階。

1979年，市衛(wèi)生局舉辦首屆青年護(hù)士技術(shù)表演賽，參賽護(hù)士們在比賽中展示出的護(hù)理工作的科學(xué)性、專業(yè)性、技術(shù)性，極大激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)好業(yè)務(wù)、做好工作的積極性；1981年，市政府召開北京市首次護(hù)理工作會議，前后兩批共260名骨干護(hù)士長被晉升為護(hù)師；1982年，北京第一次在全市范圍內(nèi)開展了一場為期三個多月的優(yōu)秀護(hù)士評選活動，最終從全市推薦的3800多名護(hù)士中遴選出101名優(yōu)秀護(hù)士，一些醫(yī)院還在活動中延伸開展了“護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良月”“我愛我的崗位”“視病人勝親人”等活動，一時(shí)間，全市醫(yī)院的護(hù)理工作氣象一新——

1983年，北京積水潭醫(yī)院開始在部分科室試行“護(hù)士包病房”，根據(jù)每個病房的人員情況，確定每個護(hù)士包一至兩個病房。護(hù)士們走出護(hù)士站，每天生活在病人中間，除了執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理和治療任務(wù)之外，還要負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理和心理疏導(dǎo)等，病房的護(hù)理水平明顯提升。（1983年4月14日《北京日報(bào)》1版，《護(hù)士包病房 紅燈很少亮》）友誼醫(yī)院為提高護(hù)理質(zhì)量，試行責(zé)任制護(hù)理，病人一入院，護(hù)士就要了解病人病情、心理活動、生活習(xí)慣及對護(hù)理的要求等，并根據(jù)病情為每一個病人制定護(hù)理計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)。（1985年5月15日《北京日報(bào)》1版，《友誼醫(yī)院試行責(zé)任制護(hù)理護(hù)理質(zhì)量提高病人歡迎》）復(fù)興醫(yī)院實(shí)行護(hù)士掛牌服務(wù)，僅4個多月就收到表揚(yáng)信近百件。（1985年7月23日《北京日報(bào)》1版，《復(fù)興醫(yī)院護(hù)士掛牌服務(wù)效果好》）

護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平也在更專業(yè)、更多樣的教學(xué)培訓(xùn)中得到提升。1982年，本市首屆護(hù)理人員提高班開學(xué)，各醫(yī)院的正副護(hù)士長和護(hù)士骨干在為期一年的學(xué)習(xí)中，完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、各科臨床知識、現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)操作等17門課程；1985年，北京醫(yī)學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)首設(shè)護(hù)理專業(yè)，招收高中畢業(yè)生，培養(yǎng)具有大學(xué)本科水平的高級護(hù)理人員，護(hù)理工作的內(nèi)容從單純疾病護(hù)理向心理、生理、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等全面護(hù)理發(fā)展；1986年時(shí)，北京護(hù)士學(xué)校已為全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送護(hù)士、助產(chǎn)士近千名，這個數(shù)字是該校前五年畢業(yè)生總數(shù)的4.5倍。據(jù)本報(bào)1988年7月27日2版《本市已擁有紅十字會員近49萬名》報(bào)道，本市紅十字會基層組織發(fā)展迅速，18個區(qū)縣級紅十字會已全部建立，基層組織達(dá)4232個，擁有會員近49萬名，其中5萬多人掌握了初級現(xiàn)場的心肺復(fù)蘇技術(shù)。遍布城近郊區(qū)的1200個街道紅十字衛(wèi)生站，每年為城市居民群眾處理小傷小病300多萬人次，開展家庭護(hù)理病床3萬多張次，有上千人次危重病人得到了現(xiàn)場急救，相當(dāng)于兩三個大醫(yī)院全年門診工作量。

國際護(hù)士節(jié)也從上世紀(jì)80年代起成為首都“白衣天使”們一年一度的節(jié)日。1983年，在護(hù)理戰(zhàn)線辛勤耕耘52個春秋的中華護(hù)理學(xué)會副理事長、我國第一個護(hù)理系系主任王琇瑛榮獲南丁格爾獎?wù)?，這是我國護(hù)理工作者第一次獲得這樣的榮譽(yù)，標(biāo)志著我國護(hù)理工作取得了一定的國際地位。（1983年7月6日《北京日報(bào)》4版，《王琇瑛獲南丁格爾獎?wù)隆罚?985年，本市醫(yī)務(wù)界護(hù)理工作者在勞動人民文化宮參加游園聯(lián)歡，這是新中國成立以來市總工會為紀(jì)念國際護(hù)士節(jié)舉辦的第一次盛大游園活動。當(dāng)年，本市的護(hù)理工作者隊(duì)伍已壯大到3萬多人。（1985年5月12日《北京日報(bào)》1版，《首都白衣使者紀(jì)念國際護(hù)士節(jié)》）

探索：拓展服務(wù)送醫(yī)上門

《本市醫(yī)療衛(wèi)生改革邁出新步伐》《家庭醫(yī)護(hù)服務(wù)公司成立》《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)成龍配套》……從本報(bào)曾經(jīng)刊登的這些文章標(biāo)題不難看出，進(jìn)入上世紀(jì)90年代，本市在護(hù)理模式的探索上又有了一番新變化。

1992年9月開始，朝陽醫(yī)院70多位醫(yī)護(hù)人員“八小時(shí)以外”背著聽診器、血壓表走出醫(yī)院大門。這一集體“第二職業(yè)”的出現(xiàn)，意味著普通病人也能享有“私人醫(yī)護(hù)服務(wù)”。朝陽醫(yī)院在自愿報(bào)名的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格選派具有3年以上“醫(yī)齡”的醫(yī)生和8年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任家庭醫(yī)生，利用倒休或下班后時(shí)間，到病人家中看病、打針、換藥、咨詢。朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科不僅開設(shè)了母嬰同室病房，還采取了護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間陪產(chǎn)護(hù)理、開展新方法按摩、提供藥膳等方式為病人服務(wù)。（1992年9月14日《北京日報(bào)》1版，《本市醫(yī)療衛(wèi)生改革邁出新步伐》）

開設(shè)家庭病床其實(shí)由來已久，從上世紀(jì)五六十年代到80年代，家庭病床針對當(dāng)時(shí)醫(yī)療資源不足的狀況，一直擔(dān)負(fù)著積極的補(bǔ)充作用，但在此時(shí)，則體現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的提升。據(jù)本報(bào)1993年2月16日1版《本市成立首家家庭流動醫(yī)院》報(bào)道，1993年起，本市城近郊區(qū)的患者只要撥通電話3018060，不論白天黑夜、酷暑嚴(yán)寒，新成立的北京第一所家庭流動醫(yī)院就會立即派醫(yī)護(hù)人員攜帶醫(yī)療器械趕到患者家中。這所家庭流動醫(yī)院由北京廣內(nèi)醫(yī)院和宣武區(qū)中醫(yī)門診部共同創(chuàng)辦，聘請了經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，可在患者家中進(jìn)行檢查病情、打針、抓藥等多種醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理。

此后，類似的舉措如雨后春筍般出現(xiàn)在本市的大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)——

宣武醫(yī)院設(shè)立了家庭業(yè)余醫(yī)療服務(wù)中心，可以承擔(dān)輸液、鼻飼、導(dǎo)尿、理療、骨折牽引、褥瘡換藥等幾十種醫(yī)療項(xiàng)目，70歲以上老人和行動不便的慢性病患者是他們的主要服務(wù)對象。從1993年成立至1996年底，已有6222名患者享受到這樣的家庭式醫(yī)護(hù)服務(wù)。（1997年1月26日《北京日報(bào)》2版，《“私人保健醫(yī)”來到患者家》）

北新橋醫(yī)院根據(jù)社區(qū)老人的需要，建起了醫(yī)療“大篷車”，每天載著B超、心電圖、血壓表和各種藥品走街串巷，登門入戶為老人診病、檢查、送藥。（1996年11月18日《北京日報(bào)》6版，《小醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)和家庭》）

海淀區(qū)一面建立立足于醫(yī)院、院內(nèi)與院外服務(wù)相結(jié)合的全科醫(yī)療服務(wù)中心，一面走出醫(yī)院，深入居民區(qū)建立全科醫(yī)療站，同時(shí)以?？铺厣珵榉?wù)模式，利用三級預(yù)防保健網(wǎng)輻射全區(qū)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。到1996年，海淀區(qū)全科醫(yī)療已初步形成了服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（1997年1月2日《北京日報(bào)》6版，《海淀社區(qū)醫(yī)療形成網(wǎng)絡(luò)》）

1998年12月，北京市醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中心針對城八區(qū)范圍內(nèi)行動不便、慢性病診斷明確的老年人，首家推出了“計(jì)時(shí)護(hù)士”，老人們可以足不出戶解決換藥、打針這類小事兒。“計(jì)時(shí)護(hù)士”的出現(xiàn)被視作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一種有益補(bǔ)充。（1999年11月28日《北京日報(bào)》6版，《把“計(jì)時(shí)護(hù)士”請進(jìn)家》）

從坐等病人到送醫(yī)上門，這一進(jìn)一出之間，有著天壤之別。走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)，更新醫(yī)院護(hù)理模式，服務(wù)社區(qū)居民——上世紀(jì)90年代，北京市醫(yī)療護(hù)理行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵詞，是“把社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)辦到群眾的家門口”。

求新：互聯(lián)網(wǎng)賦能護(hù)理服務(wù)

進(jìn)入新世紀(jì)，北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式向更有利于滿足群眾醫(yī)療保健需求的方向發(fā)展，大醫(yī)院看急重病、社區(qū)醫(yī)療管“慢病”的“分工”開始形成。據(jù)本報(bào)2000年6月15日12版《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 走近千家萬戶》報(bào)道，大型綜合醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診治，并結(jié)合臨床開展教學(xué)、科研工作，每家醫(yī)院與2至3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立定點(diǎn)協(xié)作支持關(guān)系，雙方協(xié)作、合作或共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則主要從事預(yù)防、保健、健康教育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)，提供出診、護(hù)理、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)開展社區(qū)健康調(diào)查，為居民建立健康檔案，提供個人與家庭的合同式健康管理服務(wù)。

老年健康保健和臨終關(guān)懷服務(wù)也在報(bào)道中首次提及，老年人成為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的重點(diǎn)關(guān)照對象。2001年4月，全國首家老年保健及疾病防治中心在宣武醫(yī)院掛牌，標(biāo)志著本市的老年健康服務(wù)體系正式啟動。此后，各區(qū)縣也成立了各自的老年保健及疾病防治中心，它們和分布在小區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成網(wǎng)絡(luò)，專門負(fù)責(zé)老年人的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理和心理慰藉，并開展老年常見病的監(jiān)測和綜合預(yù)防。（2001年4月6日《北京日報(bào)》7版，《老年健康服務(wù)體系啟動》）

作為本市首個家庭訪視試點(diǎn)社區(qū)，中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一改傳統(tǒng)的應(yīng)患者需求上門服務(wù)，變?yōu)橹鲃由祥T為社區(qū)居民進(jìn)行生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。這種“醫(yī)院—社區(qū)護(hù)理—家庭照護(hù)”為一體的綠色環(huán)狀服務(wù)通道，主要針對慢性病、出院康復(fù)患者和孕產(chǎn)婦，使病人生理、心理獲得全面康復(fù)，受到社區(qū)居民好評。據(jù)本報(bào)2006年3月30日6版《中關(guān)村社區(qū)如今有了上門護(hù)士》報(bào)道，中心下設(shè)9個衛(wèi)生服務(wù)站，共有32名護(hù)士，平均每天要到近20戶人家進(jìn)行訪視，幾乎天天都在外面跑。該中心還成立了“社區(qū)護(hù)理講師團(tuán)”，為居民不定期開展護(hù)理講座。

利用“互聯(lián)網(wǎng)+”賦能護(hù)理服務(wù)，將健康管理服務(wù)延伸到家庭，是本市近年來推廣的醫(yī)護(hù)服務(wù)新模式。據(jù)本報(bào)2022年5月12日11版《本市已開展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)39項(xiàng)》報(bào)道，截至2020年年底，本市已建成并運(yùn)營262家養(yǎng)老照料中心，覆蓋全市三分之二以上的街鄉(xiāng)鎮(zhèn)，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)覆蓋率實(shí)現(xiàn)100%。作為全國第一批“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)城市，2021年，本市已開展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)39項(xiàng)，全年提供居家護(hù)理服務(wù)31萬人次，7362名護(hù)士可為患者提供上門服務(wù)。針對日益增長的老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，本市已有240家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，248家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，95家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立安寧療護(hù)病區(qū)。3年間，本市培養(yǎng)了近5000名醫(yī)療護(hù)理員。

……

回首昨日，一組來自市衛(wèi)健委的統(tǒng)計(jì)數(shù)字或可直觀地反映出本市護(hù)士隊(duì)伍的發(fā)展：截至2020年底，本市共有注冊護(hù)士13.5萬人，二級及以上醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)比例達(dá)99%；本市在老年、腦卒中、重癥等13個專業(yè)領(lǐng)域開展?？谱o(hù)士培養(yǎng)，建成了34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床教學(xué)基地164個，已累計(jì)培養(yǎng)護(hù)理骨干1.2萬名。（2021年5月13日《北京日報(bào)》5版，《本市注冊護(hù)士5年增18%》）而面向未來，“十四五”規(guī)劃中還有更具體的發(fā)展指標(biāo)：到2025年，本市護(hù)士總數(shù)將達(dá)15.5萬人，平均每千人口注冊護(hù)士數(shù)6.7人；本市將建設(shè)不少于1萬張養(yǎng)老家庭照護(hù)床位；將把兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；將設(shè)立50個示范中醫(yī)護(hù)理門診、20個中醫(yī)護(hù)理特色旗艦醫(yī)院……

未來可期。

本版文字：李思源

資料來源：京報(bào)集團(tuán)圖文數(shù)據(jù)庫

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