年輕人的心理健康誰來掌舵 需健全心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

在今年的政協(xié)昆明市第十三屆委員會第五次會議上，民進昆明市委向大會提交集體提案，呼吁重視高中生抑郁癥產(chǎn)生比例較高問題，做好高中生抑郁癥防治。今年的各地“兩會”上，青少年心理健康問題再次成為很多代表委員熱議的話題。2020年9月11日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，方案提出，各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點關(guān)注。北京大學(xué)第六醫(yī)院社會精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室主任、中國殘疾人聯(lián)合會副主席黃悅勤認(rèn)為，15～18歲青少年正處于生理和心理發(fā)育大幅度變化的時期，各種心理問題的發(fā)生率比較高，進而會影響身心發(fā)育。

焦慮、抑郁發(fā)病率高，挫折教育很有必要

高中生群體容易出現(xiàn)心理問題，與他們面臨著高考壓力有很大關(guān)系。黃悅勤進一步解釋說，中國家長普遍認(rèn)為上大學(xué)是唯一出路，考不上大學(xué)就沒有出息，這種觀念下，很多高中生心理壓力陡增，因而容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。不過，黃悅勤同時指出，并不能因此而認(rèn)為高中階段是一個人最容易出現(xiàn)心理問題的時期，“每個人在人生的不同階段都面臨著不同的壓力，有的人在壓力面前越挫越勇，有的人則抗壓能力低、對導(dǎo)致出現(xiàn)心理問題的風(fēng)險因素易感性強，因而需要受到格外關(guān)注。”

什么樣的人更容易出現(xiàn)心理問題?黃悅勤告訴中青報·中青網(wǎng)記者，從精神疾病的發(fā)病機制來看，遺傳因素占比較重要的作用。因此，有精神疾病家族史的人群，應(yīng)更關(guān)注自己是否有發(fā)病風(fēng)險。壓力也是抑郁癥和焦慮癥的重要的誘發(fā)因素。此外，負(fù)性生活事件對心境影響比較大，例如以喪失為特征的負(fù)性生活事件，包括喪失感情、家庭、婚姻、財富、職業(yè)、親人等。

2019年2月18日，《柳葉刀·精神病學(xué)》在線發(fā)表了黃悅勤教授團隊歷時3年完成的“中國精神衛(wèi)生調(diào)查”的第一批主要結(jié)果，該調(diào)查也是我國首次全國性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。黃悅勤向記者介紹，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在各類精神障礙患病率中，焦慮障礙患病率最高，其次是心境障礙(包括抑郁障礙、雙相情感障礙，軀體疾病所致的心境障礙、物質(zhì)所致的心境障礙)。18～34歲的青年群體各類精神障礙患病率亦是如此。

針對這一現(xiàn)象，黃悅勤認(rèn)為，對年輕人進行挫折教育很有必要。“要學(xué)會接受現(xiàn)實，知道事情不會都像自己想象中那樣一帆風(fēng)順。要有同理心，懂得換位思考。在無法改變現(xiàn)實的情況下，要讓自己適應(yīng)環(huán)境。”另外，找到合適的渠道宣泄自己的情緒也非常重要。“心情不好的時候，可以去跟好朋友聊天，緩解一下自己的壓力;感覺太累、壓力太大時，一定要休息，給自己放個假。要接受現(xiàn)實，相信車到山前必有路，也要學(xué)會宣泄情緒、緩解壓力、讓情感轉(zhuǎn)移。如果經(jīng)過自我調(diào)節(jié)仍然感覺不舒服，那就一定要去專業(yè)機構(gòu)尋求醫(yī)生的幫助。”黃悅勤說。

酒精藥物使用障礙在年輕群體中表現(xiàn)突出

除了焦慮障礙和心境障礙外，酒精藥物使用障礙在青年群體中也很突出。黃悅勤在進行全國性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，在各年齡段人群中，18～34歲的年輕人是酒精藥物使用障礙發(fā)病率最高的群體。她推測年輕人飲酒過量與收入水平提高有很大關(guān)系，“年輕人有更多可支配的收入，可以用來買更多更好的酒。”此外，相較于老年人而言，年輕人身體更加健康，因此飲酒時也沒有節(jié)制，加之生活和工作的節(jié)奏加快，心理壓力增大，在“英雄海量”“今朝有酒今朝醉”“一醉解千愁”等心態(tài)影響下，酒精成了年輕人釋放壓力的手段。

黃悅勤告訴記者，藥物使用障礙所涉及的主要是安眠藥、止痛藥等處方藥。藥物使用障礙的患病人群最初都是因為有實際需求——例如失眠或者疼痛——而開始用藥。在藥物使用過程中，由于逐漸產(chǎn)生耐藥性而擅自加大用藥量，最終導(dǎo)致出現(xiàn)對藥物的心理依賴和軀體依賴，甚至一旦斷藥就會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。黃悅勤認(rèn)為，年輕人藥物使用障礙的現(xiàn)象與藥物的易得性有關(guān)。雖然醫(yī)院對患者每次拿藥的藥量有限定，但是患者仍然可以通過去不同醫(yī)院以及請別人幫忙開藥而獲得這些處方藥。

酒精藥物使用障礙患者必要時應(yīng)去?？漆t(yī)院接受住院治療，進行干預(yù)。黃悅勤解釋說，行為矯正是干預(yù)方法之一，指在一個人抑制不住沖動非要去做某件事的時候，把這件事同另一件讓他感到難受的事聯(lián)系起來，比如說將一個人的酒癮發(fā)作與嘔吐建立關(guān)聯(lián)，讓他一想起喝酒就會想起嘔吐的難受。“當(dāng)一個人的意志力沒有那么強大的時候，需要外界的幫助。”黃悅勤說。

病恥感在年輕人中也常見

黃悅勤介紹，無論是在全國性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查中，還是在臨床診治中，都發(fā)現(xiàn)病恥感在我國仍然是常見的現(xiàn)象，在青年群體中也不例外。黃悅勤曾經(jīng)診治過一位名牌大學(xué)的學(xué)生，他患有精神分裂癥，起初病情并不嚴(yán)重，基本可以用藥物控制，只是偶爾發(fā)作。這個學(xué)生也知道自己有問題，但是因為病恥感不敢告訴學(xué)校，只在每年寒暑假期間回老家住院治療。同學(xué)們都覺得他性格不好，但也沒有想到他有精神疾病，直到后來他病情加重，發(fā)病時鬧得很兇，大家才發(fā)覺他可能是生病了。學(xué)校找來了家長，才知道他早已是精神疾病的確診患者。

事實上，由于各種現(xiàn)實考量和擔(dān)心而不敢承認(rèn)自己“有病”的年輕人比比皆是——“打工者”害怕被公司辭退，公務(wù)員擔(dān)心影響晉升，明明享有公費醫(yī)療待遇卻不敢報銷，怕被別人說三道四。

在黃悅勤看來，消除全社會的病恥感并不是一件易事，只能通過自上而下的宣傳教育來引導(dǎo)。政府部門需加大宣傳力度，采用多方位、多渠道宣傳，聯(lián)合各類媒體，傳播心理健康知識，提升民眾心理健康素養(yǎng)，營造關(guān)注心理健康、消除歧視的社會氛圍。

需健全心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

黃悅勤向記者坦言，由于我國心理健康服務(wù)還處于初等階段，精神衛(wèi)生領(lǐng)域尚存在醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)人員數(shù)量不足、醫(yī)療資源分配不均、心理咨詢體系混亂的問題。特別是在農(nóng)村地區(qū)，很多人即使感覺自己有問題，也不知道該去哪里咨詢或求醫(yī)。因此，黃悅勤認(rèn)為，健全心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)非常關(guān)鍵。這個網(wǎng)絡(luò)是應(yīng)該覆蓋到全社會的，不僅在各級各類學(xué)校里要建立心理咨詢(輔導(dǎo))室，各級機關(guān)、企事業(yè)單位要建立心理健康輔導(dǎo)室，在城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，也應(yīng)設(shè)立心理咨詢機構(gòu)。

同時，還應(yīng)加強心理健康人才培養(yǎng)，鼓勵有條件的高等院校開設(shè)臨床與咨詢心理學(xué)相關(guān)專業(yè)，加快專業(yè)人才的培養(yǎng)。此外，對于心理健康服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員也應(yīng)進行規(guī)范。依靠專家組和行業(yè)組織，建立行規(guī)行約和行業(yè)自律制度，共同促進心理健康服務(wù)規(guī)范發(fā)展。(中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾)